细说生育力保存
发布时间:2019-12-05
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根据国家卫健委发布的数据,中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升到近年12%-15%左右。受环境污染、生育年龄推迟、生活压力等因素影响,不孕人数还在不断增加。

目前临床上常见的生殖障碍性疾病包括与生殖细胞质量相关(种子问题)的多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、以及男性无精和少弱精等;与子宫内膜容受性(土壤问题)相关的内膜异位症、复发性流产等;同时这些疾病与机体环境的异常变化密切相关。因此,诊疗策略重点在于培育与保存优质生殖细胞、提高内膜容受性、改善机体环境

 生育力保存(fertility preservation)是指使用手术、药物或实验室技术对存在不育风险的各年龄段女性或男性提供帮助,保护和保存其产生遗传学后代的能力。目前女性生育力保存的主要方式有卵母细胞冷冻,卵巢组织冷冻和胚胎冷冻;男性生育力保存主要方式有精子冷冻和睾丸组织冷冻。

       

卵子冷冻:对于良性疾病和延迟生育等原因的生育力保护,卵母细胞冷冻是国际上应用最广的技术。卵子冷冻复苏相对安全有效,全世界已出生许多卵母子冷冻复苏后受精发育的婴儿。

卵巢组织冷冻:相对于卵母细胞冷冻仅能针对性成熟的女性并且往往需要促排卵治疗。某些激素敏感性恶性肿瘤患者无法进行超促排卵。卵巢组织冷冻是儿童或因存在恶性肿瘤恶化风险而无法接受促排卵治疗的女性患者的唯一选择。

胚胎冷冻复苏:人类胚胎冷冻复苏的发展已超过30年,目前胚胎玻璃化冷冻后复苏、移植的妊娠率与新鲜胚胎相当。需要延迟移植的已婚女性,可以放心选择。

精子冷冻:精子冷冻是男性生育力保存最合适、有效和安全的技术。对于未婚和/或未育的男性,如果罹患肿瘤或重大疾病,必须接受手术、放疗、化疗等有可能影响未来生育力的临床干预治疗,精子冷冻是最有效且最合适的选择。从事高风险职业、高压力职业、以及高龄男性,也可以选择精子冻存。而罹患肿瘤的青春期前儿童或梗阻性无精子症患者,则可以选择冷冻睾丸组织,以备将来之需。

精子库,卵子库

1960年,美国建立了世界上首个人类精子库,随后很多国家也相继建立了人类精子库。我国的精子库体系已经基本成熟,目前经批准设置人类精子库的医疗机构共24家, 我院拥有西北地区最大以及唯一的精子库。

(1)精子库分布

2)卵子库

目前各大中心多开展了卵子冷冻技术,但主要为患者自己保存为主,用于捐赠的卵子非常紧张和稀缺,往往需要排队等候卵源。


妇产科:王晓丽




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